Marche Nordique : le "questionnaire Santé" 202-2021

Répondez aux questions par OUI ou par NON*

OUI

NON

Durant les 12 derniers mois

1)       Un membre de votre famille est-il décédé subitement d’une cause cardiaque ou inexpliquée ?

2)       Avez-vous ressenti une douleur dans la poitrine, des palpitations,
un essoufflement inhabituel ou un malaise ?

3)       Avez-vous eu un épisode de respiration sifflante (asthme) ?

4)       Avez-vous eu une perte de connaissance ?

5)       Si vous avez arrêté le sport pendant 30 jours ou plus
pour des raisons de santé, avez-vous repris sans l'accord d'un médecin ?

6)       Avez-vous débuté un traitement médical de longue durée
(hors contraception et désensibilisation aux allergies) ?

A ce jour

7)       Ressentez-vous une douleur, un manque de force ou une raideur
suite à un problème osseux, articulaire ou musculaire (fracture, entorse, luxation, déchirure, tendinite, etc.) survenu durant les 12 derniers mois ?

8)       Votre pratique sportive est-elle interrompue pour des raisons de santé ?

9)       Pensez-vous avoir besoin d'un avis médical pour poursuivre votre pratique sportive ?

* NB : Les réponses formulées relèvent de la seule responsabilité de l’adhérent(e).

Si vous avez répondu NON à toutes les questions : Pas de certificat médical à fournir. Donnez le présent questionnaire-santé rempli, en même temps que le bulletin d’adhésion, à Sylvie Matile, vice-présidente.

Si vous avez répondu OUI à une ou plusieurs questions :

Certificat médical à fournir. Consultez un médecin et présentez-lui ce questionnaire renseigné.